Effect of the addition of Moringa Oleifera to fruit drinks on clinical parameters associated with iron deficiency anaemia in schoolchildren

Worldwide, iron deficiency anaemia (IDA) is one the most significant nutritional maladies, especially in low and middle-income countries. This is mainly due to the associated morbidity, economic implications on the health system and the welfare state. One of the most prevalent causes of IDA in children is insufficient food intake, which has an obvious connection with the social environment. The main strategy in the management of this condition is counteracting such deficiency through the improvement of nutrition and family upbringing. Aiming to explore affordable, novel and straightforward approaches to treat this nutritional condition, we developed a descriptive study associated with the incorporation of Moringa Oleifera in homemade fruit beverages delivered to 32 children from low-income families, in order to assess the evolution of IDA, evaluating specific clinical parameters such as red blood cells volume, as well as hemoglobin, ferritin and serum iron levels, within a two months lapse. At the end of this period, we observed a significant statistical rise in the levels of all the assessed parameters, finding about a 1.3-fold increase in hemoglobin and ferritin levels and in red blood cells volume; serum iron was 1.1 times higher. These findings are demonstrative of the wide spectrum of the medicinal features of Moringa and establish a promising and accessible strategy easy to incorporate into the diet of families of children suffering this pathology(AU)

La anemia ferropénica (AF) es una de las carencias nutricionales más significativas a nivel mundial, especialmente en los países de bajos y medios ingresos, debido principalmente a la morbilidad asociada, las implicaciones en el sistema de salud y el estado de bienestar. Una de las causas más frecuentes de esta deficiencia en los niños es la ingesta insuficiente, que tiene una evidente conexión con el entorno social. La principal estrategia en el manejo de esta afección es contrarrestar esta deficiencia a través de la mejora de la nutrición y la educación familiar. Con el objetivo de explorar enfoques asequibles, novedosos y directos para el tratamiento de esta enfermedad, se desarrolló un estudio descriptivo asociado a la incorporación de la Moringa Oleifera en bebidas de frutas caseras que se suministraron a 32 niños de familias de bajos ingresos para hacerle seguimiento a la evolución de la anemia por deficiencia de hierro, evaluando parámetros clínicos específicos como el volumen de células rojas y los niveles de hemoglobina, ferritina y hierro sérico en un lapso de dos meses. Se observó un aumento estadísticamente significativo en los niveles de todos los parámetros evaluados una vez finalizado el período de intervención. Al final del ensayo, observamos un aumento estadístico significativo en los niveles de todos los parámetros evaluados, encontrando un aumento de aproximadamente 1.3 veces en los niveles de hemoglobina y ferritina y en el volumen de los glóbulos rojos; el hierro sérico fue 1.1 veces mayor. Estos hallazgos son una demostración del amplio espectro de las características medicinales de la Moringa y establecen una estrategia prometedora y accesible, fácil de incorporar a la dieta de las familias de los niños que sufren esta patología(AU)

Complicações neurológicas pós-cirurgia bariátrica: uma revisão de literatura / Neurological complications post-bariatric surgery: a review of the literature

A obesidade é um grave problema de saúde em todo o mundo. Apresenta alta prevalência e grande impacto sobre a mortalidade. A cirurgia bariátrica é cada vez mais utilizada no tratamento de obesidade mórbida por se mostrar o mais eficaz tratamento mantendo a perda de peso sustentada e diminuindo a incidência das comorbidades associadas. Complicações neurológicas agudas e crônicas têm sido relatadas após este procedimento, e podem resultar principalmente por deficiência nutricional. Objetivo: Destacar as complicações neurológicas comuns e raras que podem ocorrer após cirurgia bariátrica. Metodologia: Revisão narrativa da literatura. Resultados: Complicações neurológicas pós-cirurgia bariátrica podem ocorrer em qualquer nível do neuroeixo ou em músculos. As mais comuns são por deficiências nutricionais, mas outros mecanismos mais raros podem ocorrer como inflamatórios mecânicos. Conclusão: Com o aumento de incidência da obesidade, a cirurgia bariátrica tem se tornado cada vez mais frequente para perda de peso. É importante avaliar corretamente a indicação desse procedimento uma vez que ele não é isento de complicações. Embora a maioria das complicações do sistema nervoso central, periférico e musculoesquelético após a cirurgia bariátrica seja devido a deficiências nutricionais, existem outras neuropatias associadas com envolvimento inflamatório do nervo periférico. Um processo autoimune tem sido aceito como fisiopatologia subjacente. (AU)

Obesity is a serious health problem throughout the world. It has high prevalence and significant impact on mortality. Bariatric surgery is increasingly used in the treatment of morbid obesity out to be the most effective treatment maintaining sustained weight loss and decreasing the incidence of comorbidities. Acute and chronic neurological complications have been reported after this procedure, and may result primarily by nutritional deficiency. Objective: To emphasize the common and rare neurological complications that may occur after bariatric surgery. Methodology: Narrative review of the literature. Results: Neurological complications after bariatric surgery can occur at any neuraxial level or muscle. The most common are by nutritional deficiency, but other rarer mechanisms may occur, like mechanical or inflammatory. Conclusion: With increasing incidence of obesity, bariatric surgery has become increasingly common for weight loss. It is important to properly evaluate the indication for this procedure since it is not without complications. Although most of the central and peripheral nervous system and musculoskeletal complications after bariatric surgery are due to nutritional deficiencies, there are other neuropathies associated with inflammatory involvement of the peripheral nerve. An autoimmune process has been accepted as an underlying pathophysiology. (AU)

Deficiencia de micronutrientes y enfermedad celíaca en pediatría / Micronutrient deficiencies and celiac disease in Pediatrics

La enfermedad celíaca (EC) parece estar cambiando en su clínica, desde formas diarreicas con desnutrición hasta aquellas con clínica más silente y más tardía. La enteropatía de la EC ocurre con malabsorción de macro- y micronutrientes, que incluyen Fe, Zn, Cu, folato, Ca, vitaminas E, D, B12 y B6, con mecanismos de transporte alterados. La anemia ferropriva se ha descrito en EC como única manifestación o como la manifestación extraintestinal más frecuente. La deficiencia de Zn es frecuente en EC, asociada a un retraso de crecimiento y alteraciones inmunitarias. La malabsorción intestinal puede comprometer la absorción de vitamina D, aunque su aporte dietario es responsable solo del 20% de las concentraciones séricas, por lo que lo importante es la exposición dérmica al sol. La causa de deficiencia de vitamina B12 en EC es desconocida; debe considerarse ante alteraciones neurológicas y hematológicas. La deficiencia de Cu se ha descrito de preferencia en celíacos adultos. Se concluye que, en el seguimiento de la EC, debiera estudiarse periódicamente la deficiencia de micronutrientes por sus consecuencias a largo plazo; debe sospecharse una EC ante signos clínicos no explicados de deficiencia de micronutrientes.

Celiac disease (CD) is apparently changing in its clinical presentation, from chronic diarrhea and malnutrition to a silent clinic at older ages. The basal enteropathy of CD induces macro-and micronutrient malabsorption. Described micronutrient deficiencies in CD include: Fe, Zn, Cu, folate, Ca, vitamin E, D, B12 and B6, with complex transporter mechanisms altered. Ferropenic anemia has been described in CD as the exclusive sign and the most common extraintestinal sign. Zn deficiency is frequent in CD, associated with growth delay and immune alterations. Even though the main basis for vitamin D metabolic status is the activation of subdermal vitamin precursors by sun-UVB rays, the small bowel compromise may affect activity and vitamin D absorption. Pathophysiology of vitamin B12 deficiency in CD is unknown; it must be suspected in CD patients presenting neurological and haematological alterations. Copper deficiency has been described mainly in adult CD patients. Micronutrient deficiencies should be periodically studied through the CD follow-up; celiac disease must be studied if clinical signs of micronutrient deficiencies are diagnosed.

El zinc en la salud humana - II / Zinc in human health - II

Zinc is a divalent cation with multiple functions in the human body. Zinc absorption occurs in the small intestine and is, together with its excretion via faeces, the point of control for zinc homeostasis. Zinc is an essential nutrient with a specific role in more than 300 enzymes, which participate in all important biochemical reactions of the human body. Therefore, zinc status has a direct effect in growth, neurological and behavioral development and in the immune system. The diagnosis of zinc deficiency in individuals is not yet possible given that there still is no indicator with adequate sensitivity. Nevertheless, it is acceptable to use serum zinc levels to evaluate populations. Finally, intervention strategies such as supplementation, food fortification and/or dietary modification can be used to control and/or prevent zinc deficiency.

El zinc es un catión divalente con múltiples funciones en el cuerpo humano. La absorción de zinc ocurre en el intestino delgado y es junto con la excreción de zinc por las heces, uno de los dos puntos de control de la homeostasis de zinc. El zinc es un nutriente esencial con un rol específico en más de 300 enzimas, las cuales participan en todas las reacciones bioquímicas importantes del cuerpo humano. Por ende, el estado de la nutrición de zinc tiene un efecto directo en el crecimiento, el desarrollo neurológico y de comportamiento y en el sistema inmune. El diagnóstico de deficiencia de zinc en seres humanos no es posible pues aun no existe un marcador lo suficientemente sensible. Sin embargo, el zinc sérico es aceptable para evaluar poblaciones. Finalmente, se pueden usar las estrategias de suplementación, fortificación y/o modificación alimentaria para controlar y/o prevenir la deficiencia de este elemento.

Dieta vegetariana en la edad pediátrica / Vegetarian diet at pediatric age

The vegetarian diet constitutes an option among particular nutrition practices that can be adopted by the family or by the child-adolescent inspired by different motivations. A good planning is critical in order to appropriately satisfy the macro- and micro-nutrient requirements at different ages and stages of life, so that the child achieves normal growth and development. There are nutrients to which we must pay attention, because by excluding certain types of food from our diet a deficiency may arise. Among this types of food are: Omega-3 fatty acids, specially docosahexaenoic acid (DHA) which is important for the neurodevelopment and for the improvement of the sense of vision during pregnancy and the first year of life; iron deficiency can cause anemia; zinc, calcium and vitamin D deficiency that can have an impact on bone mineralization in the long term; and vitamin B12, this one is very important because its deficiency can cause potential neurological damages and hematological alterations in the child. This article presents a review on how to assess the diet of the child, the suggested study and the management of deficiencies, which can be handled by a well-balanced intake of other types of food and by the consumption of fortified foods or pharmacological supplementation in order to prevent clinical complications resulting from specific deficiencies. The benefits of a vegetarian diet are mainly the following: an improvement of the lipid panel, a reduction in the risk of cardiovascular diseases and cancer. In addition, people that follow a vegetarian diet have healthier life habits.

La dieta vegetariana es una opción dentro de las alimentaciones especiales, la cual por diferentes motivaciones, la familia o el niño-adolescente puede adoptar. Resulta muy importante una buena planificación de ésta para cubrir adecuadamente los requerimientos de macro y micronutrientes en las diferentes edades de manera que el niño logre un crecimiento y desarrollo normales. Existen nutrientes a los cuales debemos estar atentos, porque al excluir ciertos alimentos de la dieta se puede propiciar su deficiencia. Dentro de estos alimentos están: los ácidos grasos omega 3, especialmente el docosahexaenoico (DHA) que participa en el neurodesarrollo y mejora la agudeza visual al estar presente durante el período de gestación y primer año de vida; el hierro, que al estar deficiente puede producir anemia; zinc, calcio y vitamina D que puede repercutir en la mineralización ósea como consecuencia a largo plazo; y la vitamina B 12, esta última de gran importancia por el potencial daño neurológico y alteraciones hematológicas que puede producir su carencia en el niño. En este artículo se revisa cómo evaluar la dieta de cada niño; el estudio sugerido y el manejo de las deficiencias, la cuales pueden ser manejadas mediante el consumo de otros alimentos en forma balanceada; y la utilización de alimentos fortificados o suplementación farmacológica de manera de evitar las complicaciones clínicas derivadas de las deficiencias específicas. Los beneficios de una dieta vegetariana son principalmente una mejoría del perfil lipídico, reducción del riesgo de enfermedades cardiovasculares y cánceres. Además, las personas que siguen una dieta vegetariana tienen hábitos de vida más saludables.

Micronutrientes envolvidos no crescimento / Micronutrients involved in growth

Os hábitos alimentares infantis têm sofrido modificações drásticas nas ultimas décadas. A aversão a frutas, verduras, carnes e laticínios, juntamente à predileção por produtos artificiais e industrializados observada entre crianças, tem despertado preocupação entre os profissionais da saúde. Isso porque estudos têm demonstrado a influência negativa do consumo insuficiente de alguns nutrientes no crescimento e desenvolvimento infantil. Cientes deste problema, desenvolvemos este artigo visando esclarecer algumas dúvidas quanto a função e importância de alguns micronutrientes como o zinco, ferro, vitamina A, ácido fólico, cálcio e vitamina D, bem como suas recomendações nutricionais, como auxilio a elaboração de tratamento e estratégias nutricionais que poderão garantir o crescimento e desenvolvimento normais entre as crianças

The infant habits have suffered drastic alterations in the last decades. The avoidance of fruits, vegetables, meat and milk products, with the preference to artificial and industrialized products observed among children have raised concerned among the health working groups. This is due to the studies that have demonstrated the negative influence of insufficient intake of some nutrients on infant growth and developing. Considering this problem, we wrote this article to clarify some doubts about the functions and importance of some micronutrients such as zinc, iron, vitamin A, folic acid, calcium and vitamin D, as well as nutritional recommendations, as a contribution to the elaboration of treatment and nutritional strategies that would ensure children growth and development

Malnutrición y trastornos del crecimiento en consulta especializada 2001-2005: [revisión] / Malnutrition and growth disorders in a specialized clinic 2001-2005: [review]

Conocer la tendencia de malnutrición y trastornos del crecimiento en la consulta de Nutrición, Crecimiento y Desarrollo del Hospital de Niños J.M de Los Ríos entre los años 2001-2005. Estudio retrospectivo, transversal y descriptivo que incluye todos los pacientes evaluados por primera vez en dicho período. Se tomó el peso, talla, circunferencia media del brazo y pliegues tricipital y subescapular. Se tomaron como valores de referencia para la evaluación nutricional y el crecimiento el National Center for Health Statisties (NCHS), con sus respectivos puntos de corte y el Estudio Transversal de Caracas (ETC) para evaluar la composición corporal. De 16.462 pacientes evaluados 4.683 fueron de primera vez, predominando malnutrición por déficit (p<0,001) con tendencia al aumento (variación interanual promedio 2,91 ± 0,19 DE). La desnutrición leve se observó en 32,17 por ciento pacientes (p<0,05 por ciento), la grave en 13,31 por ciento con tendencia al incremento (variación interanual promedio 10,11 ± 1,78 DE). En el grupo de desnutridos graves, la forma edematosa predominó durante el año 2003 (52,58 por ciento), mientras que la forma marasmática fue la predominante durante el resto del período. La malnutrición por exceso presentó tendencia negativa. El 64,70 por ciento de los pacientes presentó déficit de crecimiento, con tendencia al incremento (variación interanual 3,53 ± 0,09 DE). Analizando los últimos 5 años de consulta predominó malnutrición por déficit con tendencia al aumento progresivo y pico en el 2003, probablemente consecuencia de la reagudización de la crisis social, económia y política del país, para aquel momento. En contraste al incremento mundial de obesidad, se observó tendencia negativa. La desnutrición sigue siendo el problema nutricional predominante de la consulta. El déficit de crecimiento presentó tendencia positiva.

To know the tendency of malnutrition and growth disorders in the Department of Nutrition, Growth and Development of the Children’s Hospital J.M de los Ríos, 2001-2005. A retrospective, transversal and descriptive study, which includes all new patients evaluated during such period. Weight, height, mid-arm circunference and tricipital skin fold were assessed. The National Center for Health Statisties and Caracas´ Transversal Study were the references used for the nutritional and growth evaluation. From 16.462 patients, 4.683 were evaluated for the first time. Malnutrition by deficit (p<0.001) was predominant with atendency to increase (average year-to-year difference 2.91 ± 0.19 SD). The degree of malnutrition observed was as follows: mild 32,17%(p<0,05); severe 13,31% with a tendency to increase (average year-to-year difference 10,11 ± 1,78 DE). In the group of severely malnourished children, the edematous form predominated in 2003 (52.58 %), while marasmus was the predominant form during the rest of the period. Malnutrition by excess resulted with a negative tendency. Growth deficit was present in 64.70% of patients, with increasing tendency (year-to-year difference 3.53 ± 0.09 SD). Malnutrition by deficit predominated during the 5 years analyzed, with a progressive increase during the entire period and a peak in 2003, as a consequence of the social, economical and political crisis of the country at the time. There was a negative tendency of obesity, in contrast with its worldwide increase. Undernutrition still the mayor nutritional problem in the department. Growth deficit showed a positive tendency.

Moléstias associadas à carência crônica de iodo / Disorders associated to chronic iodine deficiency

Fundamentalmente, a glândula tiróide, face à carência de iodo, se adapta por incremento da captação deste halogênio, aumenta a sua massa glandular (bócio), induz secreção preferencial de T3 e eleva a síntese e liberação de TSH. Os exames laboratoriais e de imagem permitem a comprovação dos mecanismos adaptativos. A iodúria permite avaliação quantitativa do grau de carência iódica. Em algumas populações, coexiste a influência de bocígenos naturais presentes nos alimentos consumidos localmente. O cretinismo endêmico é síndrome neurológica e endócrina que conduz o indivíduo a quadro severo de rebaixamento mental e surdo-mudez. No Brasil, as moléstias associadas à carência de iodo foram sempre avaliadas por inquéritos nacionais em escolares. A correção da deficiência de iodo se faz pela adição de iodato de potássio ao sal de consumo humano. Várias leis e decretos foram elaborados tentando aperfeiçoar o sistema universal de iodação do sal, que, mais recentemente, foi aprimorado e tornou-se mais eficiente em propiciar iodo a toda população brasileira.

Nutritional stunting in Egypt: which nutrient is responsible?

We looked at the relationship between linear growth retardation and deficiencies of certain nutrients in Egyptian children. A group of 107 stunted children aged between 10 and 18 years were subjected to history-taking, physical examination and laboratory investigations. Selected cases were referred to radiology for assessment of bone age. Thirty-nine children were enrolled as controls. Serum haemoglobin, alpha-tocopherol, retinol and magnesium levels were significantly decreased in stunted children compared with the controls. Serum zinc levels were also lower in the stunted group but not significantly so. We conclude that several nutrient deficiencies occur simultaneously in stunted children and all of them may be responsible for stunting

Nutritional status of married adolescent girls in rural Rajasthan.

Adolescence is period of rapid growth and development. The present study was undertaken to assess the nutritional status of 941 adolescent girls, aged 10-18 years belonging to Scheduled Caste communities in rural Rajasthan, using the probability proportionate to size sampling procedure. Data on 93 married adolescent girls was analysed in detail. Nutritional status of the subjects was assessed by anthropometry, dietary intake and by clinical examination of nutritional deficiency disorders. Anthropometric measurements were recorded for height, weight, chest circumference, MUAC and TSF using standardised techniques. On comparing the present study's data with ICMR's study data (1956-65) it was found that there has been a significant improvement in the height, weight and chest circumference of the adolescent girls but the values were below the well-to-do group study data. Dietary intake was assessed by 24 hours recall method. The dietary intake was compared against ICMR's RDA. It was found that the diets were deficient in calories by 30 to 40% in proteins by 25 to 37%, by 39 to 55% in iron and by 10 to 34% in vitamin A. 78% of the subjects suffered from various grades of anaemia and 40% of the subjects had B-complex deficiency.

Patologia nutricional en America Latina y el Caribe / Nutritional pathology in Latin America and Caribe

La Región de América Latina y el Caribe tiene características generales diferentes a las de otras áreas geográficas del mundo. Esas características se traducen en una problemática alimentaria y nutricional propias, con factores causales que han determinado políticas y programas específicos. Si bien lo justo es la cobertura universal de las necesidades básicas, esto es por ahora prácticamente imposible, pudiéndose identificar fácilmente grupos marginados en todas las colectividades, denominados "grupos vulnerables integrales". El estudio de los problemas relacionados con la alimentación y la nutrición necesita de un enfoque global, multidisciplinario, del complejo de condiciones ecológicas, económicas, sociales y culturales que afectan a las comunidades, especialmente las rurales y las urbanas marginales. Las enfermedades nutricionales representan las últimas etapas en la cadena ecológica de la malnutrición, y si bien se usan como indicadores de la situación nutricional, su magnitud estimada siempre subvalora el impacto real de ésta, que depende de factores condicionantes que se modifican más lentamente. En las grandes ciudades de América Latina es donde mejor se comprende y aprecia el concepto de malnutrición, que engloba ambos tipos de patología, por déficit o por exceso de consumo de alimentos. En efecto, la marginalización de los cordones suburbanos de las grandes ciudades, la lactancia corta, bajos ingresos, el nivel deficiente de instrucción materna, la escasa disponibilidad de...

Acrodermatitis enteropática / Acrodermatitis enteropathica

Se describen los hallazgos clínicos y de laboratorio en un niño de 26/12 años de edad con acrodermatitis enteropática y la respuesta favorable a la terapia con cinc oral. Las manifestaciones clínicas remitieron rápidamente y después de un año de tratamiento se encuentra libre de síntomas y con incremento considerable del peso y la talla